2、生殖支原体的流行情况

生殖支原体在人群中流行率平均为0.8-4.1%，性病门诊感染率更高平均为4.0-19.4%。女性生殖支原体感染中，30.4％同时合并感染淋病，25.0％合并感染衣原体。HIV感染中有2-33%人同时感染生殖支原体。

3、生殖支原体的临床表现

Manhart教授研究显示：男性感染生殖支原体可表现为急性非淋菌性尿道炎、持续性尿道炎、附睾炎、直肠炎等；女性表现为尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕、早产、异位妊娠等。

4、生殖支原体的无症状感染

Sena教授对1,139名年龄在15-25岁之间的无症状女性进行检测发现233位（20.5％）女性感染生殖支原体。在随后的12个月的随访期内，共有42位（20.6％）女性在每次随访时均持续检测出支原体感染。

5、生殖支原体的检测

因为体外生殖支原体培养周期长（1-2月），因此检测主要基于MgPa粘附素基因或16S rRNA基因进行核酸扩增（PCR）。由于生殖支原体载量低（比沙眼衣原体低100倍），因此建议取男性晨尿和女性阴道拭子进行PCR检测（这2种样本的病原体载量最高）。2015年Hologic公司在欧洲推出全自动化分子诊断Panther仪，可用于检测生殖支原体。

6、生殖支原体的治疗

由于生殖支原体缺乏含肽聚糖的细胞壁，因此针对细胞壁的β-内酰胺类和其他抗生素对其不具治疗作用。具有抗生殖支原体活性的抗生素为：Tetracyclines四环素类、Macrolides大环内酯类和Fluoroquinolones氟喹诺酮类抗生素。

7、生殖支原体的耐药问题

四环素类药物（如多西环素）7天治疗有效率仅为30%，因此临床生殖支原体治疗主要选用大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素。

a、大环内酯类耐药

阿奇霉素1.0克单剂量口服常作为一线推荐治疗，但最近meta分析（21项研究，1490名参与者）显示阿奇霉素治愈率为77.2％。澳大利亚报告了治愈率下降：从2005-2007年的85%治愈率降到2012-2013年的61%，其中36％（28-43％）患者在治疗前耐药，11％（6-18％）治疗后耐药。耐药常伴随23S rRNA基因在可变区2058/2059位置上大环内酯抗性突变。

b、氟喹诺酮类耐药

多项研究表明，第二代氟喹诺酮类药物（如环丙沙星和氧氟沙星）仅有59％的治愈率。以前研究报告第四代莫西沙星的治愈率几乎100％。然而近年亚太地区出现莫西沙星耐药的报道。研究显示，在15-30％的患者中出现莫西沙星的治疗失败，其中大多数同时具有大环内酯抗性。